Fonaments aplicats al suport respiratori +
A.- ANATOMO-FISIOLOGIA I MONITORATGE
1. Anatomia del sistema respiratori aplicada a la ventilació mecànica.
2. Mecànica del Sistema Respiratori: Compliancia i Resistència
3. Mecànica del Sistema Respiratori: Treball de la ventilació.
4. Monitoratge avançat de la mecànica respiratòria.
5. Intercanvi de gasos. Relació ventilació-perfusió, oxigenació.
6. Intercanvi de gasos. Eliminació de CO¿.
7. Monitoratge de l'oxigenació i de l'oxigene
8. Monitoratge de la ventilació: Músculs respiratoris
9. Monitoratge de la ventilació: Mecànica
10. Monitoratge de la ventilació: Capnografia
B.- FISIOPATOLOGIA
1. Concepte de fallada respiratòria hipoxèmic
2. Concepte de fallada respiratòria mecànica hipercápnico
3. Control total de la via aèria. Algorisme de tractament.
4. Avaluació del pacient amb signes de fallada respiratòria
5. Indicacions de la ventilació mecànica
6. Malaltia pulmonar obstructiva crònica
7. Edema agut de pulmó.
8. Embolisme pulmonar
9. Lesió Pulmonar Associada a la Ventilació Mecànica.
10. Síndrome de Distres Respiratori Agut
11. Interacció pulmó-cervell durant la ventilació mecànica
12. Efectes de la VM sobre la circulació esplácnica, hepàtica i renal.
13. Interacció cor-pulmó durant la ventilació mecànica.
14. Efectes pulmonars i sistèmics de l'administració d'oxigen
15. Complicacions pulmonars postoperatòries. Predicció del risc.
C.- PROVES DIAGNÒSTIQUES
1. Exploració funcional respiratòria en repòs.
2. Interpretació clínica de la gasometria arterial.
3. Radiografia de tòrax en pacients crítics
4. Tomografia computada del tòrax
5. Ecografia Pulmonar.
6. Tomografia d'Impedància Elèctrica (EIT).
7. Broncoscòpia
Ventilació mecànica en l'intra, postoperatori i cures crítiques +
A.- APARELLS D'ANESTÈSIA (Optatiu)
1. Estructura dels equips d'anestèsia.
2. Circuits anestèsics.
3. Característiques funcionals dels aparells d'anestèsia.
4. Normativa europea i aparells d'anestèsia. Manteniment i verificacions prèvies.
5. Tècniques anestèsiques amb circuit circular: Fluxos Baixos, Mínims i Circuit Tancat.
6. Contaminació ambiental per anestèsics inhalatoris.
B.- VENTILACIÓ MECÀNICA EN L'INTRA I POSTOPERATORI
1. Ventilació mecànica en el pacient de Cirurgia Toràcica.
2. Ventilació mecànica en el pacient quirúrgic amb Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica.
3. Ventilació mecànica en el pacient asmàtic.
4. Ventilació mecànica en el pacient de cirurgia de les vies aèries.
5. Ventilació mecànica en el pacient de Trasplantament Pulmonar.
6. Ventilació mecànica en el pacient de Cirurgia Cardíaca d'adults
7. Ventilació mecànica en el pacient de Cirurgia Pediàtrica.
8. Ventilació mecànica en el pacient neuroquirúrgic.
9. Ventilació mecànica en el pacient de Cirurgia Bariàtrica.
10. Ventilació mecànica en el pacient de Cirurgia Laparoscòpica.
11. Extubació postoperatòria immediata.
C.- VENTILACIÓ MECÀNICA EN CURES CRÍTIQUES
1. Oxigenoteràpia
2. Ventiladors de Cures Crítiques. Classificació de les Maneres ventilatòries.
3. Maneres assistides/controlades I. VCV, PCV.
4. Maneres assistides/controlades II. PRVC, AVAPS, Ventilació variable.
5. Maneres assistides PSV, SIMV, ATC.
6. Maneres assistides proporcionals a l'esforç del pacient: PAV, NAVA.
7. Ventilació de protecció pulmonar: Volum corrent i Driving pressure.
8. Maniobres de reclutament.
9. Mètodes d'ajust de la PEEP.
10. Ventilació en decúbit pron.
11. Suport extracorpori de l'intercanvi gasós.
12. Ventilació d'alta freqüència. Ventilació oscil·latòria.
13. Farmacologia coadjuvant.
14. Sedació, analgèsia i BNM durant la ventilació mecànica.
15. Prevenció i tractament de la pneumònia associada a la ventilació mecànica.
D.- RETIRADA DE LA VENTILACIÓ MECÀNICA
1. Principis de deslletament de la ventilació mecànica.
2. Sincronització pacient-ventilador.
3. Monitoratge avançat de la mecànica ventilatòria en el deslletament. Índexs de predicció d'èxit.
4. Ecografia pulmonar i del diafragma en el deslletament.
5. Deslletament ràpid de la VM.
6. Deslletament automàtic amb sistemes servocontrolados.
7. Deslletament prolongat. Protocols.
Ventilació mecànica fora de l'àrea de cures crítiques +
A.- VENTILACIÓ MECÀNICA NO INVASIVA
1. Concepte de VMNI. Epidemiologia d'ús.
2. Efectes fisiològics de la VMNI.
3. Indicacions de la VMNI. Guies de la pràctica clínica.
4. Limitacions i complicacions de la VMNI.
5. Interfases. Tipus, avantatges i inconvenients.
6. Respiradors de cures crítiques vs. específics per a VMNI.
7. Monitoratge de la VMNI.
8. Maneres ventilatòries en VMNI; CPAP, BiPAP, PG.
9. Maneres ventilatòries avançades: específics de cada respirador.
10. Asincronismes pacient-respirador. Detecció i tractament.
11. VMNI en la fallada respiratòria aguda.
12. VMNI en el pacient quirúrgic. Profilàctica i terapèutica.
13. VMNI en el Politraumatitzat. Traumatisme toràcic.
14. Canviant els criteris clàssics de extubació. Paper de la VMNI.
B.- MEDICINA D'URGÈNCIES
1. Fallada respiratòria fora de l'hospital.
2. Ventilació mecànica en el transport de pacients greus.
3. Monitoratge ventilatori bàsic durant el transport sanitari.
4. Respiradors de transport.
5. Maneig del Traumatisme toràcic. Pneumotòrax a tensió.
6. Ventilació mecànica en el pacient amb TCE sever.
C.- PEDIATRIA (OPTATIVA)
1. Característiques del pacient pediàtric. Edats pediàtriques.
2. Insuficiència respiratòria aguda en pediatria. Classificació funcional. Valoració clínica. Monitoratge.
3. Etiologia de la insuficiència respiratòria aguda.
4. Suport respiratori no invasiu.
5. Intubació i cures de la via respiratòria. Sedació i adaptació a la ventilació mecànica.
6. Ventilació mecànica convencional. Indicacions i conceptes bàsics.
7. Maneres i paràmetres de programació.
8. Programació de la ventilació mecànica en el xiquet amb malaltia respiratòria.
9. Monitoratge de la funció respiratòria. Modificacions de la programació del ventilador mecànic. Deslletament.
10. Ventilació mecànica d'alta freqüència.
11. Peculiaritats de la ventilació mecànica neonatal. El nounat preterme.
12. Ventilació mecànica domiciliària pediàtrica.
13. Transport del xiquet en ventilació mecànica.
14. Suport respiratori en pediatria en 2014 Quan i com?.
D.- PNEUMOLOGIA (OPCIONAL)
1. Indicacions del suport ventilatori en pneumologia.
2. La Unitat de Cures Respiratòries en un Hospital Terciari.
3. Tècniques per a la retirada de la VM prolongada: tipus de pacients, maneres ventilatòries, maneig de la via aèria, complicacions i tancament de traqueotomia.
4. Valoració i maneig no invasiu en domicili dels problemes respiratoris d'algunes malalties
neuromusculars: actuacions sobre els problemes diana.
5. Ventilació no invasiva durant la PEG i durant les broncoscòpies en malalts neuromusculars amb
insuficiència ventilatòria.
6. Ventilació no invasiva durant les aguditzacions dels malalts neuromusculars: maneig de la ventilació alveolar i de les secrecions.
7. Ventilació no invasiva en la EPOC: indicacions i procediments durant les aguditzacions i en domicili.
8. Valoració i maneig del mal emocional associat als problemes respiratoris de les malalties
neuromusculars. Efecte de la ventilació mecànica.
9. Ventilació mecànica per traqueotomia en malalts neuromusculars: decisions informades, procediments i complicacions.
Treball fi de Màster +
1. Conceptes bàsics en Investigació aplicada a la ventilació mecànica
2. Validesa interna i externa. Defectes en la Validesa interna.
3. Investigació amb models en ventilació mecànica.
4. Investigació experimental en ventilació mecànica.
5. Estudis clínics observacionals en ventilació mecànica
6. Estudis clínics d'intervenció en ventilació mecànica.
7. Revisions sistemàtiques i fique-anàlisis en ventilació mecànica.
8. Etapes en el desenvolupament d'un projecte d'investigació sobre ventilació mecànica.
TREBALL FI DE MÀSTER
L'alumne pot proposar treballs de diferents tipus com:
Treball de revisió, Revisió sistemàtica, Estudi retrospectiu, Estudi prospectiu clínic, Estudi prospectiu
experimental, Protocol clínic, Elaboració de projecte per a sol·licitud de beca de finançament públic o privat, etc.
sempre que estiga directament relacionat amb temes impartits durant el Màster.
L'estructura bàsica dels diferents tipus de projectes seran desenvolupades en el present mòdul on l'alumne
disposarà d'alguns exemples dels diferents tipus de treballs.