Màster de Formació Permanent en Reproducció Humana

Indicar el programa detallat que s'impartirà en l'assignatura

El primer capítol del Màster estableix la base de coneixements necessària per a comprendre la resta de la matèria , fonamentalment el corresponent a la part mèdica. És per això que aquest capítol és quasi íntegrament impartit per metges integrants de l'equip de l'Institut Valencià d'Infertilitat.
En aquest capítol, es duu a terme un repàs de l'anatomia de l'aparell genital reproductor femení i masculí així com de la fisiologia reproductiva des del punt de vista mèdic, explicant amb detall el funcionament de l'eix hipotàlem-hipòfisi- gònada, que regeix el funcionament de l'aparell reproductor. L'objectiu és que els alumnes coneguen la dinàmica del cicle menstrual femení, quines hormones regeixen aquests canvis i quines conseqüències a nivell local i sistèmic té el correcte funcionament de les gònades. Si bé ens centrem més en la dona, també abordem el factor masculí.

El desglossament de classes impartides en aquest capítol 1 és el següent:
- Anatomia dels òrgans reproductius femenins.
Exposició teòrica i gràfica de la ubicació de l'aparell reproductor femení, així com la funció reproductiva de tots els òrgans integrants.

- Hormones esteroidals i proteiques de l'eix reproductor. Agonistas i antagonistes de la GnRH.
Aquesta classe és fonamental per a comprendre el funcionament de l'eix hipotàlem- hipòfisi- ovari que regeixen les hormones proteiques i esteroidals del sistema reproductor i controlen el correcte cicle menstrual i el bon funcionament de tots els seus òrgans diana.
- Efecte de l'edat sobre el sistema reproductiu de la dona i l'home.
En aquesta classe s'aborda l'efecte de l'avanç de l'edat sobre la capacitat reproductiva en tots dos sexes, incidint fonamentalment en la dona, ja que el pas dels anys condiciona una major pèrdua de la funcionalitat ovàrica i, per tant, de la possibilitat de gestació.
- Neuroendocriologia del sistema reproductor femení.

Aquesta classe torna a incidir en la fisiologia de l'eix hipotàlem-hipòfisi-ovari i explica el seu paper sobre el funcionament del cicle menstrual.

- Foliculogénesis, ovulació i funció del cos luti.
Exposició de com transcorre un cicle menstrual o ovulatori natural, començant amb el creixement i desenvolupament del fol·licle (foliculogénesis), seguint per la ruptura del mateix (ovulació) i alliberament de l'òvul madur i finalitzant amb la fase secretora que és modulada per la funció del cos luti. Aquests conceptes són fonamentals per a comprendre posteriorment els tractaments d'estimulació ovàrica duts a terme en els cicles de reproducció assistida.

- Anàlisi d'indicadors bioquímics i ecogràfics de control del cicle menstrual.
L'alumne aprèn a identificar els canvis analítics i físics (visualizables per ecografia) que transcorren al llarg del cicle menstrual espontani.

- Acció hormonal sobre el tracte genital.
Efecte de cadascuna de les hormones esteroidals o sexuals alliberades per les gònades sobre l'aparell genital.
- Endocrinologia deltestículo.
Aquesta classe és impartida per un uròleg i explica el funcionament normal del testicle així com l'anatomia d'aquest.
- Altres eixos endocrins yobesidad.
Efecte de l'obesitat sobre la funció reproductiva. També es repassen els efectes d'altres glàndules endocrines, com la glàndula tiroides o suprarenal, sobre aquesta funció.

- El cicle menstrual comparat amb altres mamífers.
En aquesta última classe es compara el cicle menstrual humà amb el d'altres mamífers per a apreciar les diferències entre aquests.

1. RELLEVÀNCIA BIOLÒGICA DE LA MEIOSI. EL CICLE GAMÉTICO.

En la meiosi, cada cèl·lula deu fins i tot tenir la meitat de càrrega genètica. Així porta de cada cromosoma, la còpia materna o paterna. Això requereix una maquinària cel·lular especial, que els homòlegs es reconeguen entre si i s'ajunten abans d'alinear-se en el fus. En aquesta classe descriurem amb detall aquest procés.

2-3. ESPERMATOGÈNESI I PRODUCCIÓ ESPERMÀTICA EN ELTESTÍCULO.

L'espermatogènesi és el procés de diferenciació cel·lular que condueix a la producció d'espermatozoides. El procés té lloc en els microtúbuls testiculars. Es descriu detalladament en aquesta classe juntament amb la funció del testicle.
4. MARCADORS DE QUALITAT SEMINAL

La definició d'un home fèrtil/infèrtil presenta una extrema complexitat, ja que la situació pot ser variable en períodes curts de temps, i fins i tot amb diferents parelles. L'única eina comunament acceptada per a l'estudi del potencial fèrtil de l'home és l'anàlisi del semen segons els criteris de l'Organització Mundial de la Salut, no obstant això presentem alternatives a aquest.
5. FACTORS QUE AFECTEN LA QUALITAT SEMINAL

De què depèn la producció espermàtica del testicle? El número i la taxa de divisió dels espermatogonis, el funcionament de les cèl·lules de Leydig i Sertoli, i de la interacció de tots ells amb els diferents moduladors interns i externs de l'espermatogènesi, dins de les possibilitats de cada individu. Existeixen diferents factors externs o interns que han sigut descrits com a condicionants de la qualitat del semen que detallem en la següent classe.
6. OVOGÉNESIS; DE LA OOGONIA A L'OÒCIT MII. FASES DE LA OVOGÉNESIS.
El mecanisme més selectiu, el que ha de donar-se amb major precisió és el de generació del fol·licle oocitario en el qual es requereix de condicions externes més específiques per a mantenir una situació més estable i predictible. En aquesta classe descriurem el creixement de l'ovòcit i el seu avanç per les diferents fases de la meiosi.
7. RELACIÓ OVOGÉNESIS-FOLICULOGÉNESIS

Durant el desenvolupament del fol·licle es requereix de la coordinació de complexes interaccions que es van produint entre les cèl·lules agrupades que formen part d'aquest i l'oòcit, aquestes es detallen en la següent classe.
8. INDUCCIÓ DE L'OVULACIÓ

La maduració de l'ovòcit és estimulada pel pic de LH preovulatori, transformant-se en ovòcits totalment desconnectats de les cèl·lules del cumulus. Aquesta desconnexió farà que disminuïsca el flux de les substàncies inhibidores de la meiosi.
Així doncs l'acció d'aquesta hormona servirà mitjançant una sèrie de successos bioquímics i moleculars intraovocitarios com a estímul en la represa de la meiosi produint-se canvis tant a nivell de nucli com del citoplasma. En la classe parlem amb detall d'aquest procés.

9. MARCADORS DE QUALITAT OVOCITARIA

Les alteracions en la maduresa nuclear i citoplásmica poden causar alteracions en la morfologia ovocitaria, sent algunes d'aquestes alteracions visibles en el microscopi de contrast de fases, les tractarem amb detall.
10. MADURACIÓ OVOCITARIA IN VITRO

La base de la maduració in vitro (MIV) és la maduració d'ovòcits des de l'estadi de vesícula germinal al Metafase II. És un procés complex que es pot realitzar en el laboratori i que coneixerem en aquesta classe
11. PRODUCCIÓ DE GÀMETES IN VITRO A partir de HES CELLS: L'EXEMPLE DE CELULAS MARE ADULTES EN ELS TESTICLES HUMANS

Des del descobriment de les cèl·lules mare i el seu potencial per a curar malalties degeneratives ha avançat molt la investigació en aquest camp. Aquest tipus de cèl·lules tenen una elevada potencialitat, és a dir, són capaces de diferenciar-se a diferents tipus cel·lulars i d'ací la seua importància clínica. Aquest és un nou camp amb un elevat potencial i que ha de ser explorat.
12. MILLORA DE LA QUALITAT OVOCITARIA (CITOTRANSFER).

La tècnica de trasplantament citoplásmico (citotransfer) es basa en l'existència de fa ctores en el citoplasma afectats en algunes dones com determinats components genòmics, defectes en l'expressió gènica o la síntesi de proteïnes durant el desenvolupament i problemes funcionals en els mitocondris

TRANSPORT DE GÀMETES
Deposició i transport de l'esperma
Funcions dels diferents trams del tracte reproductor de la femella en el transport d'esperma
La cèrvix
L'úter
L'oviducte
. Transport ovocitario: de la superfície ovàrica al ámpula

MADURACIÓ GAMÉTICA
. L'espermatozoide fecundante: Capacitació, Hiperactivació i Reacció Acrosòmica

. L'ovòcit MII: competència nuclear i citoplasmàtica

FECUNDACIÓ Penetració espermàtica.
Fusió espermatozoide-ovòcit.
Canvis ovocitarios en resposta a l'espermatozoide fecundante. Avaluació de la fecundació
Vida mitjana dels gàmetes i anomalies en la fecundació

DESENVOLUPAMENT EMBRIONARI Descripció del desenvolupament embrionari
Pèrdua de la zona pel·lúcida i elongació de l'embrió
Mètodes quirúrgics i no quirúrgics d'obtenció d'embrions produïts in vivo

PRINCIPALS FITES EN EL DESENVOLUPAMENT EMBRIONARI PRE-IMPLANTACIONAL
Inici de la transcripció embrionària

Diferenciació cel·lular durant el desenvolupament embrionari in vivo o
Epigénesis i Diferenciació cel·lular durant el desenvolupament
Modificacions epigenètiques en l'ADN
Imprinting gamético Inactivació del cromosoma X Reprogramació Epigenètica

Definició del terme esterilitat. Quan han d'iniciar-se els estudis en la parella que està cercant gestació sense èxit, quines tècniques han de sol·licitar-se i són considerades dins de l'estudi bàsic d'esterilitat.
Quines tècniques més complexes cal demanar en determinats casos més complexos. El desglossament de classes impartides en aquest capítol 4 és el següent:

- L'esterilitat.
Definició del terme. Quan han d'iniciar-se els estudis en la parella que està cercant gestació sense èxit, quines tècniques han de sol·licitar-se i són considerades dins de l'estudi bàsic d'esterilitat. Quines tècniques més complexes cal demanar en determinats casos més complexos.
- Esterilitat cervical i immunològica.
Aquesta classe aborda l'esterilitat que procedeix d'un origen a nivell de la cèrvix o coll uterí; o, més infreqüentment, la d'origen immunològic.
- Esterilitat de causa uterina i tubárica.
L'esterilitat també pot tenir un origen uterí, fonamentalment secundari a alteracions orgàniques (pòlips endometrials, miomas uterins, sinequias) o malformacions uterines d'origen mülleriano. S'explica la causa i el tractament oportú en cada cas. D'altra banda, l'origen pot estar localitzat en les Trompes de Fal·lopi: s'expliquen les diferents situacions i el diagnòstic i tractament en cadascuna d'elles.

- L'ovari poliquístico.
Entitat molt freqüent en l'àrea mediterrània i gran causant d'esterilitat per anovulació. És per això que dediquem una classe completa a aquesta síndrome que en molts casos no sols comporta alteracions de la funció reproductora sinó també desordres endocrins múltiples.
- L'endometriosi.
Malaltia benigna però gran enemiga de la fertilitat en la dona. Es fa un repàs de la etiopatogenia, símptomes, diagnòstic i tractament d'aquesta, així com de les implicacions que té sobre la fertilitat segons el seu grau d'aparició.
- Avortament de repetició.
En dones amb 2 o més avortaments clínics, està indicada la realització d'una sèrie de proves per a cercar la causa d'aquesta situació. Sobre la base dels resultats obtinguts, l'alumne ha d'aprendre com és l'actitud a seguir en cadascun dels casos.

- Inseminació artificial i fecundació in vitro.
Aquesta classe té gran rellevància en el màster ja que és fonamental conèixer cadascun dels passos d'aquestes dues tècniques de reproducció assistida, sobretot en el cas de la fecundació in vitro on molts dels procediments tenen lloc en el laboratori de FIV i que seran estudiats amb molt més detall al llarg dels capítols següents.
- Donació d'ovòcits.
També resulta de gran interès el conèixer aquesta tècnica de fecundació in vitro en la qual els òvuls o ovòcits utilitzats procedeixen d'una donant jove, sana i fèrtil que els dona de manera altruista a dones que no poden aconseguir gestació amb els seus propis gàmetes per diferents causes.
- Maneig de la inducció de l'ovulació i de l'estimulació ovàrica

Per a dur a terme les tècniques de reproducció assistida i incrementar les taxes d'èxit d'aquestes, és necessari estimular l'ovari amb hormones (gonadotropinas) exògenes amb l'objectiu d'aconseguir un major nombre d'ovòcits disponibles. L'estimulació serà més o menys intensa en funció de la mena de tècnica a utilitzar, de les característiques de la pacient (edat, pes, reserva ovàrica..etc). En aquesta classe insistim molt en la necessitat d'adequar el tractament a cada pacient en funció dels seus requeriments.
- Fecundació in vitro: casos especials.
Considerem casos especials a l'alta i baixa resposta a l'estimulació ovàrica, ja que aquestes dues situacions requereixen un maneig diferent de la pacient en el context d'un tractament de fecundació in vitro.

- Manipulació ovàrica i de l'endometri.
En aquesta última classe s'explica com és possible, gràcies a l'ús de fàrmacs administrats exògenament, controlar el cicle de la pacient, mitjançant el maneig artificial de l'eix hipotàlem-hipòfisi-ovari. És de g ran importància a causa de l'ampli ús que fem d'aquesta mena de fàrmacs per a programar els tractaments de reproducció assistida.

Indicar el programa detallat que s'impartirà en l'assignatura
Estructura d'una clínica de reproducció assistida: es detalla la composició, estructura i particularitats dels centres de reproducció assistida
Evolució Històrica de les TRA: la comprensió del desenvolupament històric en els coneixements de la fisiologia de la reproducció i el seu tractament és un aspecte bàsic per a poder
Procediments Diagnòstics: el laboratori d'anàlisis clíniques en la clínica de reproducció: una de les parts fonamentals en els tractaments de reproducció assistida és el laboratori d'anàlisis clíniques, on es duen a terme els test diagnòstics i proves clíniques associats als tractaments.
Procediments de baixa complexitat: inseminacions artificials i congelació del semen. Totes dues tècniques són els procediments tècnicament més senzills
Procediments d'alta complexitat: les tècniques d'alta complexitat, com la FIV i ICSI, han permès en els últims anys la paternitat en parelles amb problemes severs de fertilitat. En aquest apartat, es detallen els seus usos procediments, i taxes d'efectivitat.
Donació de gàmetes: ovòcits i semen: la cessió de gàmetes per part d'un donant a parelles o dones que es plantegen tenir família és una de les alternatives terapèutiques més importants dins de les tècniques de reproducció.
Tècniques de Biologia molecular aplicades i Desenvolupament futur: investigació en reproducció assistida:
La velocitat vertiginosa a la qual se succeeixen els descobriments científics i s'implementen avanços en aquesta àrea fa necessària una actualització constant de les tecnologies punta que permeten combatre la infertilitat.
Prevenció de riscos i Tractament de residus generats en una clínica de Reproducció: en el desenvolupament de l'activitat clínica en un centre de reproducció assistida, és fonamental una formació en riscos laborals específics, així com la seua vinculació amb els residus generats en aquest.

És objectiu d'aquest mòdul presentar a l'alumne els diferents mètodes de multiplicació d'embrions i gàmetes (clonació), prenent com a model experimental espècies de mamífer diferents a la humana, encara que es reflexiona sobre les possibles aplicacions reproductives i terapèutiques que les diferents metodologies de clonació pogueren derivar en la nostra espècie. Es presenten les dues principals metodologies de multiplicació que impliquen o no reprogramació del genoma. Per a això, es requerirà que l'alumne recórrega a conceptes biològics bàsics, adquirits al llarg de mòduls precedents i que guiat pel professor consolidarà en finalitzar aquest mòdul. És també objectiu d'aquest mòdul que alumne adquirisca els conceptes bàsics que li conferisquen capacitat crítica per a l'avaluació de documents científics o de divulgació social en l'àmbit de la clonació.
En un primer apartat es presenta la multiplicació d'embrions amb o sense reprogramació del genoma d'origen. Un segon apartat se centra en la multiplicació de gàmetes (partenogénesis i androgénesis) i els mecanismes de reconstrucció d'embrions heteroparentales viables.

Primer:

Presentació del concepte de clonació i les diferents metodologies de multiplicació d'embrions, depenent de la necessitat de reprogramació o no; realitzant una revisió crítica comparada d'ambdues.

Presentació de les bases biològiques i tecnològiques requerides per a la multiplicació d'embrions sense reprogramació.

Segon:

Presentació de les bases biològiques i tecnològiques requerides per a la multiplicació d'embrions segons la metodologia de trasplantament nuclear, fent especial esment a la reprogramació dels nuclis donants, preparació de l'ambient receptor, sincronització i integració de tots dos elements i inici de la reprogramació i el desenvolupament embrionari. S'abundarà, també en aquesta sessió, en la necessitat de reprogramació del genoma a clonar en funció del grau de diferenciació, analitzant les limitacions que l'ambient receptor exerceix sobre el mateix i la necessitat de conservar la correcta ploidía en l'embrió constituït.

Tercer:

Presentació de les tècniques de clonació gamética (partenogénesis i androgénesis), així com les diverses metodologies de reconstrucció dela dotació diploide heteroparental (embrions potencialment viables). En aquest sentit, es realitzarà un estudi comparat de les diferents metodologies mitjançant exercicis interactius professor-alumne

La investigació bàsica en RH. Tipus d'Investigació. Creació d'un Projecte d'Investigació en RH Introducció a la investigació bàsica en Medicina reproductiva. S'explicarà com preparar un projecte d'investigació en l'àrea, posant l'accent en els aspectes mes rellevants d'un bon projecte d'investigació, incloent estructura, temes a tractar, referències etc.
1. Tècniques d'aïllament i estudi dels àcids nucleics. Estudi de l'ADN. PCR. Estudi de l'ARN. Southern Blot i RT-PCR
En aquesta classe s'introduirà breument l'estructura i característiques dels acidos nucleics, tant ARN com ADN. Posteriorment ens centrarem en conèixer com es treballa amb aquests àcids nucleics en el laboratori, precaucions a tenir en compte, etc, per a posteriorment tractar en profunditat les diferents tècniques de biologia molecular per a visualitzar-los i quantificar-los.
2. Tècniques d'aïllament i estudi de proteïnes. Identificació de proteïnes. Western Blot. Citometria de Flux.
En aquesta part s'introduirà breument l'estructura i característiques de les proteïnes. Posteriorment ens centrarem en conèixer com es treballa amb aquestes proteïnes en el laboratori, precaucions, etc, per a posteriorment tractar en profunditat les diferents tècniques de biologia molecular per a visualitzar-les i quantificar-les.
3. Localització morfològica. Immunohistoquímica. Microscòpia confocal i electrònica.
Aprofundirem en les tècniques microscòpiques més utilitzades en investigació, com són la microscòpia convencional, microscòpia Confocal i les tècniques de microscòpia electrònica d'escombratge i de transmissió. També aprofundirem en les tècniques d'inclusió de les mostres per als diferents microscopis, i descriurem les parts més importants de cadascun d'ells.
4. Estudis in vitro. Cultiu cel·lular. Cultiu de cèl·lules epitelials i estromales endometrials humanes. Model de decidualización.
Realitzarem un repàs de com s'ha de treballar en un laboratori de cultiu cel·lular, les precaucions necessàries i els tipus de cèl·lules amb els quals podem treballar.
Utilitzarem un model molt utilitzat en el nostre laboratori com és el de cultiu de cèl·lules primàries epitelials i de l'estroma per a aprendre com es treballa amb models cel·lulars in vitro.
5. Bioxips: aplicacions a la medicina reproductiva.
Breu introducció de com van nàixer els arrays d'expressió i com s'han desenvolupat en els últims anys, també tractarem les utilitats principals dels arrays tant d'expressió gènica com de microRNA, així com el protocol necessari i aplicacions al camp de la medicina reproductiva amb exemples de les nostres investigacions.
6. Bioinformàtica, Genebank , Pubmed i disseny de primers
En aquesta classe explicarem els diferents programes informàtics als quals podem acudir per al disseny de primers, també explicarem l'eina PUBMED per a la cerca d'articles científics i les bases de dades més usades per a cercar informació referent a seqüència gènica,com per exemple GEnebank.
7. Endometrial receptivity Array (ERA). Eina per al diagnòstic de receptivitat endometrial. Abordarem el disseny i creació de la primera eina molecular per a analitzar la receptivitat endometrial basada en l'expressió gènica de l'endometri humà. Detallarem els detalls d'amb quina fi i com es va dur a terme aquesta eina, nomenant els últims resultats obtinguts mitjançant ella en clínica.
8. Seqüenciació Massiva. Aplicacions.
La seqüenciació massiva és l'última tecnologia desenvolupada per a l'adquisició ràpida d'informació d'àcids nucleics basada en la síntesi massiva que permet obtenir enormes quantitats d'informació funcional dels gens per a la seua posterior utilització en estudis de variacions gèniques i diversos estudis mèdics. Discutirem possibles aplicacions d'aquesta tècnica en el camp de la medicina reproductiva.
9. Estudis in vitro. Cultiu de cèl·lules de la granulosa humanes model p llaura estudis de hiperestimulaciónovárica.
Durant aquesta classe ens centrarem en presentar un model cel·lular in vitro molt ben establit com és el cultiu de les cèl·lules de la granulosa. Parlarem de com es realitza l'aïllament de les cèl·lules de la granulosa, i com s'utilitzen aquestes cèl·lules com a model in vitro per a l'estudi de la Síndrome de Hiperestimulación Ovàric (SHO).
10. Estudis in vivo amb animals d'experimentació. Model per a estudis de l'endometriosi. Descripció i ús de diferents models animals usats per al millor enteniment de la patologia denominada endometriosi i per al testatge de nous fàrmacs. Aquests models animals han de triar-se en funció de l'objectiu de l'estudi. Repassarem també diferents models animals usats en aquesta patologia.
11. Estudis de Lipidómica per a l'estudi de la receptivitat endometrial.
Els lípids exerceixen diverses funcions biològiques com ara que constitueixen les principals reserves energètiques, confereixen estructures a les membranes cel·lulars i són reguladors de diverses funcions bioquímiques. Recentment s'ha vist que el líquid endometrial conté diversos líquids que poden ajudar a predir un moment de receptivitat endometrial.
12. Aplicació de les -omicas com a eines no invasives de diagnostique
En aquesta classe ens centrarem en descriure què són les tècniques metabolómicas i perquè poden ser usades. Com a exemple analitzarem els estudis de perfils metabolómicos dels mitjans condicionats d'embrions en cultiu i com aquests tipus d'anàlisis poden portar a la creació d'eines diagnòstiques o predictives de bona qualitat embrionària

Indicar el programa detallat que s'impartirà en l'assignatura
1.- Conceptes inicials.
Es realitza una aproximació a la reproducció assistida, amb les tècniques que s'empren habitualment i el seu reflex en la legislació espanyola.
2.- Aspectes ètics de l'aplicació de les tècniques de reproducció assistida: Bioètica Aproximació als principis bàsics de la Bioètica, posant l'accent fonamentalment en el d'Autonomia, pilar bàsic en l'assistència sanitària i de vital importància en l'aplicació de les tècniques de reproducció assistida.
3.- Llei de Autonomíadel pacient
Legislació fonamentada en el principi bioético d'autonomia anteriorment comentat. En la mateixa s'exposen a més, els drets i obligacions existents en matèria d'informació i de documentació clínica.
4.- Llei 14/2006 sobre Tècniques de Reproducció Humana Assistida.
Es realitza una profunda anàlisi de la norma fonamental que regula l'aplicació d'aquestes tècniques a Espanya, incidint en aquelles qüestions que solen ser més habituals i exposant les situacions conflictives i que solen generar diverses interpretacions.
5.- Investigació en reproducció assistida
S'exposen les investigacions més habituals en reproducció assistida, a fi que els professionals coneguen els especials requeriments d'aquestes.
S'exposen els requisits de les anàlisi genètica

Impacte de l'anticoncepció. Anticoncepció hormonal oral. Anticoncepció hormonal parenteral Anticoncepció intrauterina
Anticoncepció definitiva Interrupció voluntària de l'embaràs Endocrinologia del climateri Símptomes i qualitat de vida Osteoporosi postmenopàusica
Menopausa i malaltia cardiovascular
Teràpia hormonal: estrògens, progestágenos i andrògens. Fitoestrógenos
Teràpia hormonal i càncer.

1. Bases Endocrines i Fisiològiques de la Reproducció
1.1.1. Anatomia dels òrgans reproductius femenins
1.1.2. Hormones esteroidals i proteiques de l'eix reproductor. Principals factors de creixement. Agonistas i antagonistes de la GnRH. MANEIG DEL ELLUMINATE: EINES D'E-learning
1.1.3 Moduladors selectius dels receptors hormonals
1.1.4. Acció hormonal sobre el tracte genital: vagina, coll, cos, endometri, trompa i mama.
1.2.1. Neuroendocriologia del cicle menstrual.
1.2.2. Foliculogénesis, ovulació i funció del cos luti.
1.2.3. Altres eixos endoncrinos i obesitat GH-IGF, tiroides, suprarenal,&).
1.3.1. Endocrinologia del testicle.
1.3.2. Efecte de l'edat sobre el sistema reproductiu de la dona i l'home.(
1.3.3. Anàlisi d'indicadors bioquímics i ecogràfics de control del cicle menstrual: TB, biòpsia endometrial, determinacions hormonals, ecografia
1.3.4. El cicle menstrual comparat amb altres mamífers
1.3.5. Treballs
1.3.6. Anomalies de la diferenciació sexual
1.3.7. Pubertat
1.3.8. Dismenorrea
1.3.9. Hemorràgies uterines funcionals
2. Gametogénesis. Ovogénesis, Espermatogènesi i les seues Deficiències.
2.1.1. Gametogénesis : Rellevància biològica de la meiosi. El cicle gamético.
2.1.2. Ovogénesis ; De la oogonia a l'oòcit MII. Fases de la ovogénesis
2.1.3. Relaciónovogénesisfoliculogénesis
2.1.4. Inducció de l'ovulació:
2.2.1. Marcadors de qualitat ovocitaria
2.2.2. Espermatogènesi
2.2.3. Producció espermàtica en el testicle
2.2.4. Marcadors de qualitat seminal.
2.3.1. Factors que afecten la qualitat seminal
2.3.2. Maduració ovocitaria in vitro
2.3.3. Producció de gàmetes in vitro a partir de hES cells
2.3.4. Millora de la qualitat ovocitaria (citotransfer).
3. Fecundació, Desenvolupament Embrionari i Tècniques d'Obtenció d'Embrions Produïts In vivo.
3.1. TRANSPORT DE GÀMETES
3.1.1. Deposició i transport de l'esperma
3.1.2. Funcions dels diferents trams del tracte reproductor de la femella en el transport d e esperma
· La cèrvix
· L'úter
· L'oviducte
3.1.3. Transport ovocitario: de la superfície ovàrica al ámpula
3.2. MADURACIÓ GAMÉTICA
3.2.1. L'espermatozoide fecundante: Capacitació, Hiperactivació i Reacció Acrosòmica
3.2.2. L'ovòcit MII: competència nuclear i citoplasmàtica
3.3. FECUNDACIÓ
3.3.1. Penetració espermàtica
3.3.2. Fusió espermatozoide-ovòcit
3.3.3. Canvis ovocitarios en resposta a l'espermatozoide fecundante
3.3.4. Avaluació de la fecundació
3.3.5. Vida mitjana dels gàmetes i anomalies en la fecundació
3.4. DESENVOLUPAMENT EMBRIONARI
3.4.1. Descripció del desenvolupament embrionari
3.4.2. Pèrdua de la zona pel·lúcida i elongació de l'embrió
3.4.3. Mètodes quirúrgics i no quirúrgics d'obtenció d'embrions produïts in vivo
4. Esterilitat
4.1.1. L'ovari poliquístico.
4.1.2. L'esterilitat .
4.1.3. Esterilitat cervical i immunològica .
4.1.4. Esterilitat de causa uterina i tubárica .
4.2.1. L'endometriosi .
4.2.2. Inseminació artificial .
4.2.3. Fecundació in vitro:
4.2.4. Fecundació in vitro: Casos especials
4.3.1. Donació d'ovòcits
4.3.2. Avortament de repetició
4.3.3. Maneig de la inducció de l'ovulació i de l'estimulació ovàrica
4.3.4. a



Treballs


SESSIÓ **POWERPOINT
SESSIÓ VPN i **BUSQUEDA DE **ARTICULOS **CIENTIFICOS

5. Tècniques de Reproducció Assistida.
5.1.1. Estructura d'una clínica de reproducció assistida.
5.1.2. Evolució Històrica de les **TRA.
5.1.3. Procediments Diagnòstics: el laboratori d'anàlisis clíniques en la clínica de reproducció.
5.2.1. Procediments de baixa complexitat: inseminacions artificials i congelació del semen
5.2.2. Procediments d'alta complexitat:
5.2.3. Donació de gàmetes: ovòcits i semen.
5.3.1. Tècniques de Biologia molecular aplicades:
5.3.2. Desenvolupament futur:
5.3.3. Prevenció de riscos i tractament de residus generats en una clínica de Reproducció. Treballs
6. Producció In vitro d'Embrions. Cultiu d'Embrions.
6.1.1. Cultiu cel·lular. Generalitats. Aplicació a la clínica.
6.1.2. Mitjans de cultiu.
9.1.3. Desenvolupament embrionari: De la fecundació al blastocisto.
6.2.1. Tipus de cultiu prolongat. Com obtenir embrions en estadi de blastocisto: cocultivo i cultiu seqüencial.
6.2.2. El Blastocisto: tipus i morfologia.
6.2.3. Aplicació del cocultivo a la investigació.
6. 3.1. Pros i contres del cultiu prolongat. Treballs
7. Investigació Bàsica en Reproducció Humana.
7.1.1. La investigació bàsica en RH. Tipus d'Investigació. Creació d'un Projecte d'Investigació en RH
7.1.2. Estudis in vitro. Cultiu cel·lular. Cultiu de cèl·lules epitelials i estromales endometrials humanes. Model per a estudis de receptivitat endometrial.
7.1.3. Estudis in vitro. Cultiu cel·lular. Cultiu de cèl·lules de la granulosa humanes Model per a estudis de hiperestimulación ovàrica.
7.1.4. Localització morfològica immunohistoquímica. Microscòpia confocal i electrònica.
7.1.5. Citometria de flux. Cell sorting. Aplicació per a la separació de poblacions cel·lulars.
7.2.1. Tècniques d'aïllament i estudi dels àcids nucleics. Estudi de l'ADN. Southern Blot i PCR. Estudi de l'ARN. Northern Blot i RT-PCR
7.2.2. Tecnologia de Bioxip en Medicina Reproductiva
5.2.3. Bioinformàtica, Genebank , Pubmed i disseny de primers
7.2.4. Desenvolupament d'una eina molecular diagnòstica de receptivitat endometrial: ERA
7.2.5. Tècniques d'aïllament i estudi de proteïnes. Generalitats. Identificació de proteïnes. Western **Blot.
7.3.1. Estudis in vivo amb animals d'experimentació (I). Model per a estudis de la síndrome de hiperestimulación.
7.3.2. Estudis in vivo amb animals d'experimentació (II). Model per a estudis d'endometriosis.
7.3.3. Tècniques de micromanipulació embrionària
7.3.4. RNA interferent
7.3.5. Legislació i Bioètica Treballs
8. Aspectes Ètics i Legals de les Tècniques de Reproducció Assistida.
8.1.1. Legislació sobre tècniques de reproducció humana assistida sobre tècniques de reproducció humana assistida
8.1.2. Pu

Revisió a partir de bases de dades internacionals (PubMed i/o base de dades Cochrane i/o Embase).